O futuro da saúde materna deve centrar as mulheres negras ao longo da vida

Após semanas consecutivas dedicadas a Saúde Materna Negra e Saúde da Mulher, disparidades na mortalidade materna estão mais uma vez no centro das atenções nacionais. Mas, muitas vezes, a atenção do público chega apenas em momentos de alto risco ou de crise – durante a gravidez, no nascimento, nos danos pós-parto ou na sequência de uma perda evitável. As manchetes perguntam o que deu errado na sala de parto, no pronto-socorro ou no hospital. pós-parto enfermaria, enquanto muito menos atenção é dada aos anos – às vezes décadas – de desigualdade que tornou esses resultados mais prováveis ​​em primeiro lugar.

Um movimento crescente na saúde materna está agora a desafiar este quadro limitado. Entre aqueles que lideram esta mudança está Ndidiamaka Amutah-Onukagha, Professora de Saúde Materna Negra no Departamento de Saúde Pública e Medicina Comunitária da Escola de Medicina da Universidade Tufts. Sob a liderança do Dr. Amutah-Onukagha, o recém-ampliado Centro para o avanço da saúde materna em Boston, Massachusetts, está oferecendo uma visão mais ampla e baseada no tempo de vida da maternidade equidade na saúde que centra as mulheres negras em todo o arco de suas vidas.

A saúde materna negra há muito ilumina as consequências dos sistemas de cuidados fragmentados, racismo estruturalsubinvestimento em cuidados preventivose o distribuição desigual de recursos médicos. Como explica o Dr.

Ao centrar as experiências das mulheres negras, pesquisadores e defensores expuseram os caminhos desigualdades agravam-se através de gerações e entre instituições, desde hospitais e sistemas de seguros até locais de trabalho e políticas públicas. As mulheres negras não estão apenas vivenciando piores resultados; as suas experiências revelam como os sistemas de saúde falham ao longo da vida.

Saúde materna é mais do que gravidez

As mulheres negras permanecem três vezes mais probabilidade morrer por causas relacionadas com a gravidez do que as mulheres brancas. Durante demasiado tempo, os sistemas de saúde materna foram organizados em torno da resposta às crises e não da prevenção. As mulheres negras são frequentemente estudadas no ponto de ferir: quando ocorrem complicações, quando a gravidez se torna perigosa, quando pós-parto as necessidades não são atendidas ou quando as mortes se tornam pontos de dados. Mas uma abordagem ao longo da vida baseada na justiça reprodutiva e equidade na saúde faz uma pergunta diferente. Em vez de perguntar apenas: “O que deu errado?” pergunta: “Que condições tornaram este resultado mais provável?”

Pesquisar sobre a morbidade materna negra e mortalidade consistentemente mostra que disparidades são impulsionados não apenas pelas condições de saúde individuais, mas também por estrutural e condições sociais. A saúde materna não começa com um teste de gravidez positivo e não termina no parto ou na consulta pós-parto de seis semanas. Reflete uma vida inteira de exposição a cuidados, ou a falta deles, e os efeitos cumulativos da desigualdade sistémica.

O futuro da saúde materna exigirá mais do que a redução da mortalidade. Será necessário transformar as condições que tornam previsíveis os danos evitáveis.

Por que a saúde materna negra revela falha sistêmica

A estreita abordagem da janela de cuidados pré-natal até o pós-parto obscurece as condições mais amplas que moldam a saúde das mulheres negras ao longo da vida. As mulheres negras são desproporcionalmente impactadas por hipertensão, doença cardiovascular, miomas uterinos, estresse crônicoe barreiras para cuidados de saúde reprodutiva de qualidade – todos os factores que influenciam resultados maternos.

Mesmo quando as condições de saúde subjacentes não estão presentes, disparidades persistir. Eles também são mais propensos a sofrer discriminação e preconceito racial nos ambientes de saúde, têm seus dor dispensadae navegue sistemas fragmentados de cuidados. Isto significa que a saúde materna negra deve ser abordada além dos encontros clínicos nas salas de parto e nas salas de parto. escolas médicaslocais de trabalho, bairros, clínicas, políticas públicas, trabalho de justiça ambiental e cuidados comunitários. Exige expandir o acesso a doulas e parteiras, melhorar a cobertura pós-parto, diversificar a força de trabalho dos cuidados de saúde, abordar os preconceitos implícitos e reforçar os cuidados preventivos muito antes do início da gravidez.

Embora os negros representam cerca de 13% da população dos EUA, eles representar apenas cerca de 5% dos médicos ativose as mulheres negras representam apenas cerca de 2% dos médicos geral.

Representação por si só não resolverá o racismo estrutural na medicina, mas é importante para a confiança, a humildade cultural, a defesa dos pacientes e a mudança institucional. Num momento em que as conversas sobre saúde materna correm o risco de se tornarem excessivamente estreitas, politizadas ou reativas, o Centro para o Avanço da Saúde Materna oferece um modelo diferente: um modelo baseado na equidade, na colaboração, na defesa baseada em evidências e no investimento sustentado na saúde das mulheres ao longo da vida.

O Centro para o Avanço da Saúde Materna como modelo de equidade na saúde

A liderança do Dr. Amutah-Onukagha está mudando o campo. Seu trabalho se baseia no legado negro de saúde materna e justiça reprodutiva, ao mesmo tempo em que se concentra na saúde materna ao longo de toda a vida feminina: adolescência, anos reprodutivos, gravidez, pós-parto, menopausae além. Este âmbito alargado aborda as realidades interligadas que moldam os resultados maternos nas comunidades.

Como observa o Dr.

O modelo expandido do Centro para o Avanço da Saúde Materna posiciona a saúde materna negra não como um silomas como uma lente que revela falhas sistêmicas mais amplas e caminhos para reparação. O que torna a abordagem do Centro especialmente significativa é a sua insistência em que as mulheres negras não sejam simplesmente assuntos de pesquisamas produtores de conhecimento e arquitetos de soluções. Através de pesquisas envolvendo a comunidade, defesa de políticas, iniciativas educacionais e parcerias com doulas, médicos e organizadores, o Centro integra pesquisa baseada em evidências com experiência vivida.

O que o modelo de vida útil torna possível

Os valores do Centro – equidade, defesa baseada em evidências, colaboração e foco na vida útil – oferecem um roteiro para pesquisa, políticas, cuidados clínicos, envolvimento da comunidade, desenvolvimento da força de trabalho, educação e defesa de direitos. Este modelo prático insiste que toda mãe merece cuidado e respeito de alta qualidade. A defesa baseada em evidências utiliza pesquisas culturalmente fundamentadas e experiências vividas para moldar programas e políticas. Colaboração traz comunidades, médicos, pesquisadores e formuladores de políticas para um trabalho compartilhado que permanece baseado em um foco ao longo da vida.

Esse enquadramento tem implicações que vão muito além dos sistemas de saúde.

Uma abordagem ao longo da vida exige que os formuladores de políticas pensar de forma diferente sobre o acesso aos cuidados de saúde, a insegurança habitacional e o stress crónico. Deve também significar licença remunerada, expansão do Medicaid, cobertura pós-parto, cuidados infantis, apoio ao rendimento e justiça ambiental como intervenções de saúde materna. Para os locais de trabalho, pede aos empregadores que considerem como as condições no local de trabalho moldam os resultados de saúde a longo prazo e que considerem como a flexibilidade, os benefícios e as proteções anti-discriminação fazem parte da igualdade na saúde. Para os sistemas de saúde, significa que a saúde materna deve incluir cuidados preventivos, gestão de doenças crónicas, autonomia reprodutiva e cuidados culturalmente sensíveis. As instituições de saúde devem ir além dos cuidados reativos em direção à continuidade, prevenção e construção de confiança. Para a filantropia, significa investir em mulheres negras líderes que já estão a construir os modelos de que as instituições necessitam. E leva os investigadores a perguntar não só quem sofre disparidades, mas também porque é que essas disparidades persistem estruturalmente ao longo do tempo.

Através do liderança Amutah-Onukagha e do Centro para o Avanço da Saúde Materna, o que está a surgir não é simplesmente uma definição mais ampla de saúde materna, mas uma definição mais precisa que reflete como a saúde é realmente vivida, acumulada e experienciada ao longo do tempo.

Se a nação leva a sério a melhoria dos resultados da saúde materna, as mulheres negras liderança, bolsa de estudose realidades vividas não podemos ficar à margem dessa conversa. Eles devem permanecer no seu centro.

Este artigo foi publicado originalmente em Forbes. com