Os ataques cardíacos tornaram-se menos fatais ao longo do tempo. Um estudo divulgado hoje, no entanto, destaca uma preocupante reversão da sorte dos americanos mais jovens.
Os pesquisadores examinaram dados representativos nacionalmente de pacientes hospitalizados com ataque cardíaco. Entre 2011 e 2022, descobriram que a taxa de mortalidade por ataques cardíacos aumentou entre adultos americanos com menos de 55 anos, embora com diferenças visíveis entre géneros. As descobertas sugerem que factores de risco não tradicionalmente associados a ataques cardíacos podem estar a aumentar a mortalidade em pessoas mais jovens, dizem os investigadores, enquanto as mulheres mais jovens, em particular, podem nem sempre estar a receber cuidados médicos ideais.
“A principal conclusão, especialmente para um paciente mais jovem, deve ser que o risco de um ataque cardíaco não deve ser considerado levianamente, mas que vai além das coisas clássicas que eles podem ter contraído de familiares e outras pessoas, como colesterol alto, pressão alta, etc.”, disse o principal autor do estudo, Mohan Satish, pesquisador de cardiologia do New York Presbyterian/Weill Cornell Medical Center, ao Gizmodo.
Uma tendência estranha
As probabilidades de morrer de ataque cardíaco hoje são muito mais baixas do que eram há várias décadas, graças aos avanços médicos, ao melhor conhecimento sobre como gerir estes casos e a um declínio generalizado de certos factores de risco que pioram a função cardíaca, como o tabagismo. No ano passado, um estudo calculado que a taxa de mortalidade ajustada à idade por ataques cardíacos, também conhecida como enfarte agudo do miocárdio, diminuiu quase 90% nos EUA entre 1970 e 2022.
Esta tendência continuou na década de 2020, tanto em termos de redução de mortes por ataques cardíacos como de hospitalizações. Mas, segundo Satish, estas melhorias parecem ter-se concentrado em grande parte entre os idosos e os homens. Portanto, Satish e sua equipe queriam ter uma visão mais detalhada e atualizada de como os americanos mais jovens estão se saindo após ataques cardíacos, mais especificamente, seu primeiro ataque cardíaco.
Eles analisaram dados do Amostra Nacional de Pacientes Internadosa maior base de dados publicamente disponível de pacientes hospitalizados, recolhida em centros médicos de todo o país (cerca de 7 milhões de internamentos hospitalares são registados anualmente, representando cerca de 20% de todas as hospitalizações em cada ano). Isto permitiu-lhes não apenas estudar um grande grupo de pessoas, mas também distinguir entre os dois principais tipos de ataques cardíacos: um infarto do miocárdio com elevação do segmento ST (STEMI) e não-STEMI (NSTEMI). Os ataques cardíacos com STEMI são causados pelo bloqueio completo de uma artéria coronária e são mais graves, enquanto os ataques cardíacos com NSTEMI são causados por um bloqueio parcial e são mais leves.
No total, estudaram cerca de 950 mil internações. Depois de contabilizar os fatores do paciente e do hospital, a taxa de mortalidade por ataques cardíacos com STEMI entre americanos com idades entre 18 e 55 anos aumentou entre 2011 e 2022, com um aumento absoluto de 1,2%. A taxa de mortalidade por ataques cardíacos com IAMSSST permaneceu estável, no entanto. O aumento das mortes por STEMI foi maior nos homens mais jovens, mas as mulheres mais jovens continuaram a ter maior probabilidade de morrer devido a tais ataques cardíacos. No total, 3% das mulheres hospitalizadas por ataques cardíacos com IAMEST morreram durante o período do estudo, em comparação com 2,6% dos homens (a taxa de mortalidade por ataques cardíacos com IAMSSST foi de aproximadamente 1% para ambos os sexos).
As descobertas da equipe foram publicado Quinta-feira no Journal of the American Heart Association.
O que fazer com o aumento das mortes por ataques cardíacos
Este tipo de pesquisa não pode nos dizer diretamente por que os americanos com menos de 55 anos morrem com mais frequência devido a ataques cardíacos, mas os pesquisadores encontraram algumas pistas potenciais.
Nos homens, por exemplo, pode ter havido um aumento desproporcional nos factores de risco associados a ataques cardíacos com maior probabilidade de serem fatais. E em ambos os sexos, embora os factores de risco clássicos como a hipertensão arterial fossem mais comuns, os investigadores descobriram que os factores de risco não tradicionais, particularmente a doença renal, ter um rendimento mais baixo ou um historial de consumo de drogas não relacionadas com o tabaco, estavam mais fortemente associados a mortes por ataques cardíacos. Curiosamente, embora a pandemia de covid-19 tenha ocorrido durante o período do estudo, não pareceu ter tido muito, ou nenhum, impacto na taxa de mortalidade.
Quanto às mulheres jovens, existem provavelmente várias razões pelas quais continuam a ter uma maior probabilidade de morrer devido a ataques cardíacos, explicou Satish.
“Um são os factores de risco, que são obviamente uma carga maior de factores de risco não tradicionais nas mulheres. A segunda coisa foi o facto de termos visto que as mulheres em geral estão a receber [fewer] procedimentos”, disse ele, observando que esta lacuna existe apesar das mulheres experimentarem uma taxa de complicações semelhante à dos homens devido aos ataques cardíacos. “E então o terceiro elemento é o tipo de complicações que estamos vendo. Embora as complicações globais fossem bastante semelhantes entre homens e mulheres jovens, as complicações que poderiam pressagiar taxas de mortalidade mais elevadas eram muito mais elevadas nas mulheres. Assim, por exemplo, vimos mais choque cardiogênico com ataques cardíacos com STEMI em mulheres.”
Essas descobertas fornecem novos caminhos de pesquisa para os cientistas se aprofundarem nesse fenômeno. E a pesquisa pode oferecer alguns lembretes oportunos tanto para os jovens que pensam sobre a saúde do coração quanto para os médicos.
“Ter essas discussões [about non-traditional risk factors] mais cedo com os provedores é fundamental”, disse Satish. “E do ponto de vista do provedor, é compreender que quando essa discussão começa a acontecer em idades mais precoces, e também mais cedo na mentalidade desses jovens, começamos a entreter de forma ponderada os elementos não tradicionais que parecem aumentar o risco nos jovens.”
