Os avaliadores de sinistros de seguros nunca tiveram reputação de generosidade. Mas pelo menos eles eram humanos. Isso está mudando rapidamente e não a seu favor. UM relatório do Futurismo detalha como a automação de IA é agora uma grande tendência em seguros pessoais, cobertura de saúde, residência e automóveis em que a maioria de nós confia.
A opinião do seu médico ainda faz parte do processo?
Não parece que a opinião do seu médico tenha tanto peso agora. Uma investigação do Palm Beach Post descobriu que Iris Smith, uma mulher de 80 anos que sofre de artrite, pode ser vítima de negações de pré-autorização alimentadas por IA.
Num outro caso, a UnitedHealth está atualmente enfrentando uma ação coletiva alegando que os cuidados de enfermagem do Medicare negados pela IA contribuíram para a morte dos pacientes. Enquanto isso, um Pesquisa da Associação Nacional de Comissários de Seguros descobriram que 84% das seguradoras de saúde estão usando IA, com 68% implantando-a para aprovações de autorização prévia.
A maioria das pessoas desiste e nem recorre dessas rejeições porque o processo é muito confuso ou cansativo, o que, se você for uma seguradora, é o resultado que deseja.
A pior parte é que sabemos que a IA nem sempre é precisa e tem tendência a ter alucinações. Uma coisa é cometer um erro ao escrever um relatório, mas é um jogo completamente diferente quando acaba negando assistência médica a alguém que realmente precisa dela.
Existe alguém protegendo seus interesses?
A representante da Flórida, Lois Frankel, não aceita nada disso. Ela disse ao Palm Beach Post que planeja combater qualquer expansão para outros estados. “Acreditamos que o Medicare foi baseado na promessa de que se o seu médico disser que você precisa de cuidados, se você estiver ferido e precisar de cuidados, o Medicare estará lá para ajudá-lo, não a IA.”
Mas se o passado servir de indicação, a luta dela por si só não será suficiente. Os legisladores da Flórida tentaram aprovar um projeto de lei em 2025, exigindo revisão humana para negações geradas por IA. Foi aprovado na Câmara, morreu no Senado, e uma ordem executiva de Trump desencorajando as regulamentações estaduais de IA não ajudou.
O lado bom, se é que você pode chamar assim: organizações sem fins lucrativos como Saúde da Contraforça agora oferecem ferramentas gratuitas de IA que analisam sua carta de negação e elaboram um recurso personalizado, facilitando a resposta. É IA versus IA neste momento, e o mundo está ficando mais sombrio a cada dia.
